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腰椎间盘突出治疗-----部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在

 腰椎间盘突出症的发病率呈几何级递升,随着手术水平的不断发展,各大西医院因腰椎间盘突出治疗手术人次越来越多,但手术切除腰椎间盘突出治疗并非一劳永逸,其主要原因是腰椎是人体最重要的负重脊梁,切除了椎间盘的间隙会变窄,从而加快腰椎的退变,退变到一定程度必然会出现各种腰腿痛;手术也还不是完美无缺的,早期有可能并发椎间盘炎、椎管内血肿,神经损伤近年已不常见,但还是有的;中远期易出现神经根粘连、医源性椎管狭窄、病变椎间盘或上下椎间盘再次突出、腰椎不稳等并发症。

  中医药治疗腰椎间盘突出治疗一直是临床最常用的方法,具有痛苦小、无并发症、易被患者接受、疗效肯定等优点。把多种中医的方法综合在一起治疗,而不是单纯地只用一种方法是我院治疗本病的特点,随着近二十年对腰椎间盘突出症的发病机理和治疗方法的研究不断深入,逐渐认识到综合运用多种方法比单纯用一种方法的治疗效果要好得多,目前已广泛应用于临床。

  腰椎间盘突出治疗属于中医“腰痛”“痹证”范畴,病因与风、寒、湿、瘀、虚有关。通常是风寒湿三气夹困而至,当人体正虚或扭挫致瘀之时,趁虚而入,合而为病。“正气存内、邪不可干”,本虚是发病的内因,与现代医学椎间盘退变的道理是一致的,从临床观察,以肝肾亏损为主,另外从脾胃气虚论治也有获效的报道,也是正虚的一种形式。腰椎间盘突出症所在的组织如腰椎、髓核、纤维环、韧带等在中医统称筋骨,肝主筋,肾主骨,肝肾亏损则筋骨失养,那么中药治疗上要加强使用补肝肾、强筋骨的中药,针灸则要取补肝肾的穴位为要,可以大大延缓退变的进程,同时标本同治,辅以舒筋活血,去湿通络之治法。

  除传统的中药汤剂内服外,中医药的外治方法在该病的治疗上发挥得可谓淋漓尽致,如中药外敷、针灸,推拿等,都有各自的优点和特点。

  当然,腰椎间盘突出治疗采用中医药的保守治疗也需要把握好适应症,有些特别巨大的突出伴神经损害表现等病例,西医手术治疗有其优势,我们认为绝大多数腰椎间盘可以只用中医药保守治疗,并非就完全不要手术。

手术治疗腰椎间盘突出治疗症常见的有哪些并发症?

手术治疗腰椎间盘突出治疗,虽多可收立竿见影之效,但远期效果难尽人意,术后常见并发症有:
(1) 感染。
腰椎间盘突出治疗术后可见手术切口感染还可能发生椎间隙感染。主要表现是:原有的神经痛和腰腿痛症状消失,5~14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛,不能翻身,痛苦很大。
(2) 神经损伤。
腰椎间盘突出治疗手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。
(3) 大血管损伤。
腰椎间盘突出治疗最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管损伤。
(4) 粘连与瘢痕。手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕,会留有腰痛或神经根放射痛。椎管后壁骨缺损处瘢痕组织增生、粘连导致术后再狭窄;血肿机化、粘连及钙化,往往导致神经根管再度狭窄。
(5) 脊柱不稳。部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在 。
(6) 脏器损伤。血管损伤时可能伴有其他脏器损伤,如膀胱、输尿管或小肠等。
(7) 脑脊液瘘或脊膜假性囊肿: 脑脊液瘘多在术后第3~4天时发生;硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛,在手术疤痕处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。压迫囊样肿物,可引起坐骨神经痛。

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